第16卷 文件 病人對預立醫囑的看法-以彰化某醫院家庭醫學科門診病人為例
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病人預立醫囑的看法-以彰化某醫院家庭醫學科門診病人為例

張惠雯 顏啟華 林鵬展 劉立凡 

 
摘要
研究目的預立醫囑可讓患者在自己無能力決定生命末期醫療決策時,藉由書面聲明清楚指引家人及醫療團隊自己想要的醫療方式。為了解台灣病人預立醫囑的看法,設計自擬式結構問卷。材料與方法:於彰化某醫院家庭醫學科門診收案,民國99907至民國 100906日止,共計收案一年。以結構式問卷及社會支持量表、生活滿意度量表、憂鬱量表與意願進行交叉分析及統計推論。描述性統計進行各年齡層人口學變項資料分析,推論性統計以邏輯斯複迴歸分析意願相關影響因素。結果預立醫囑意願單變項分析有意義的相關因素憂鬱傾向、平均社會支持、生活滿意度、自覺健康曾參與不急救同意書討論的相關經驗、了解疾病嚴重度及預後及死亡焦慮。經邏輯複迴歸分析顯示,希望了解疾病嚴重度及預後(OR = 5.376 )及曾參與不急救同意書討論(OR = 2.124) 的受試者有意願預立醫囑機會較高。死亡焦慮中「非常害怕」 (OR = 0.259)自覺健康同齡比「很好」(OR = 0.280) 受試者有意願預立醫囑機會較低。預立醫囑的意願與社會人口學變項性別、婚姻狀況、居住型態、主要照顧者、主要醫療決定者、社會福利、私人醫療保險、宗教信仰及社會支持無相關結論醫護人員適時給予病人靈性支持降低死亡焦慮,引導病患及其家屬討論生命末期醫療決策,可以協助病人早期完成「預立醫療自主計畫」

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