安寧意願註記健保IC卡介紹 文件 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
作者: 系統管理者 (02-10 16:11) 發表討論 列印 詳細資料

欲辦理安寧意願註記健保卡,


 
注意事項 
1.一定為本人親自書寫,或是由明文委託之醫療委任代理人填寫,以表達疾病末期選擇不急救之意願。
2.下載填寫完成意願人、二位見證人資料後,請將第一聯正本寄回本會,第二聯副本請自行保留。
3.當您寄出20天後,可來電本會查詢進度,或逕至醫院批價掛號櫃檯
進行與中央健康保險署電腦連線更新健保卡資料,若資料無誤即可註記於健保IC卡上。



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若當事人未簽署預立安寧緩和醫療暨維生抉擇意願書,
面臨疾病末期且無法表達意願的狀態時,
由家屬簽署以下兩款同意書
(因非本人意願簽署,所以該文件不提供註記健保卡)

不施行心肺復甦術同意書.pdf

不施行維生醫療同意書.pdf



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=

若簽署者因特別因素無法於當下決定簽署,可事先委任代理人,
未來可由代理人代為進行意願書之簽署或撤回。

醫療委任代理人委任書.pdf

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若欲將預立意願撤回,請填寫撤回聲明書,並比照申請意願註記程序進行辦理。

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