安寧照顧之交流與分享! 討論 DNR 問題 
blue0000(打造愛與希望 2010-04-19 15:08:30
1樓
請問dnr的簽署需要醫囑嗎?那請問簽署上要有藥物及插管治療,那對於升壓劑的使用為藥物使用,那若瀕臨臨中那藥物的調整對他無意義,醫師也跟家屬表示現在的病況會往死亡方向走去,也未談及升壓劑的調整(f私底下交班只能調降升壓劑,勿將滴數上調)對於現行的醫療法規適用嗎?因為醫囑有開立不上調的話語,護理人員也有把所有過程紀錄,請問這會有問題嗎?謝謝
rcchen(陳榮基 2010-04-19 20:17:09
2樓
如果病人或家屬已簽署DNR意願書或同意書,並已到了CPR已無意義或已是無效醫療時,負責醫師當然應該依法開立DNR的醫囑,以避免病人遭受"意外插管"的折磨.(並可能因此挨告違反病人意願.).
如果DNR的授權內容包刮藥物之使用(即未刪除"急救藥物注射")者,可以依法不再給予升壓藥物,不必偷偷摸摸的作.
carey04292000(黃裕雯 2010-04-20 09:07:38
3樓
贊同陳院長說法,不過我在的醫院通常是醫師主動槓掉急救藥物注射這項,我看到會再去確認家屬的想法,因為有的人是為了要留一口氣回去,醫師就把急救藥物槓掉,我會和家屬說明為了留一口氣不需要再讓病人插CVP及打強心針(因為家屬通常不知道急救藥物是強心針,反而以為是可以讓病人舒服的藥),我們可以讓病人早一點回去,通常家屬都可以接受形式上留一口氣回家,家屬可理解及同意後會拿一張新的DNR給家屬簽,這樣就可以符合法條規定。
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