Help 討論 關於居家安寧的困惑 
ushydnev(徐慧沂 2011-12-04 17:56:51
1樓
我的阿嬤今年八十九歲
多年前因為胃癌已切除部分胃臟
幾年前的復發
醫師.我們和阿嬤自己
一直很小心的在照顧
直至今年下半年度
惡化的情形愈來愈嚴重
10/31入院之後
經過電腦斷層的檢查
癌細胞已經嚴重擴散
肝臟淋巴無一倖免
整個胃臟也腫脹了起來
家屬與醫生不只一次的討論
醫生告知已經無任何的治療與輸液能夠處治了
後來建議轉入安寧病房
但是十分清醒的阿嬤
只願意回家安養
所以我們最後的結論是決定居家安寧
當然
醫院有安排護理師先行與我們做說明
我們最大的希望就是提昇病人的生活品質
所以我們也向護理師提出:
如果阿嬤在居家的過程中感到疼痛難耐,該如何處理?
護理師告知
每個星期護理師都固定會到家中探視
如果有這樣的特殊狀況
可以連絡護理師做緊急的觸理
12/3阿嬤開始疼痛難耐
而且無法進食
我們便開始連絡護理師
但是
護理師告知目前休假
無法做任何處理
12/4還是繼續連絡護理師
但不是護理師本人接聽
而是同事之類的人接聽
並且告知
12/5護理師一樣休假
不會有人到家中探視
最好的方法是馬上送急診
讓醫生在評估看看
是不是需要調整用藥量

是我們對於居家安寧的了解不夠
還是我們根本就誤解了居家安寧
我們一直想要讓阿嬤用最舒適的方式
尊重阿嬤不願再回到醫院的意願
我們也清楚的告知了護理師
她現在的狀況真的不適合再舟車勞頓,任意搬動
因為
那只會讓她的疼痛更加劇
可是我們又沒有辦法減緩她的疼痛
甚至能讓她好好睡一覺都是奢求
但是
護理師給我們的唯一選項
竟然只有回急診一途
打完電話之後
我徹底的感到無力了
眼看著疼痛難耐的阿嬤
我卻連安慰的話都說不出口
所以才想問問看這樣的我們還能夠做什麼事情
能夠不違反阿嬤的意願
又能提升她的生活品質
carey04292000(黃裕雯 2011-12-08 23:25:03
2樓

慧沂:今天看到你的訊息讓我很難過,因為我不知道這時阿嬤是否還在?尤其看到他受這麼大的痛苦而你們又如此束手無策,我的建議是可以使用嗎啡貼片,但劑量上需醫護人員建議,另一個方式是不知家中是否有嗎啡10mg藥錠,可以將阿嬤之前定時吃的劑量用少量的水(1-2cc)泡溶後再餵給阿嬤吃,因為口腔黏膜一樣可以吸收藥物。止痛藥物的使用是可以先緩解阿嬤的疼痛,但你們的細心陪伴及照顧才是安定阿嬤的主要力量,希望來的及幫上你,祝福你和阿嬤。

tho0084(黃曉峰 2011-12-25 18:03:31
3樓
這樣的血淚經驗,只是增加大家對「安寧照顧就是放棄治療」的刻板印象,降低日後病人家人對安寧照顧的信心。
也告訴我們同仁們,光是「安寧收案」是無法解決病人及家人的問題。
要提供適切的服務才行。
在台灣,絕大部份安寧居家不是「一週七日,每日24小時」的服務,我不知道哪家醫院做到了?
這是我們必須要面對的問題。
在沒有24/7服務之前,「預防醫學」的觀念,也適用於末期照顧。
我們在病人回家前,有沒有對於家中可能面對的問題作衛教?
主要家中照顧者是誰?可能面臨在家中照顧不下去的相關病況是什麼?誰要去教誰學會什麼技能,以便讓家人能夠好好在家中陪著病人?
光有承諾是不夠的,承諾要有落實的方法才行。
我要向這位傷心著急的孫女說聲對不起,我們沒教好!
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