安寧照顧之交流與分享! 討論 5.15 視訊會議討論 
sysop(系統管理者 2008-05-15 09:27:42
1樓
安寧協會旭清>感謝大家參加 請各醫院報名參加97年度7-12月及98年度1-12月視訊報告
新加坡林慧文医师>大家早,我是在新加坡的林慧文医师
署立台南醫院>大家早
北榮 安寧團隊>大家早北榮上線
成大醫院>請問為什麼不用類固醇及肌肉鬆弛劑輔助藥物呢
北榮_林明慧>請教病人病前人格職業及菸酒檳榔使用情形及目前腫瘤進展範圍家庭關係等
singapore edward Poon>have you try fentanyl injection?
新加坡林慧文医师>Edward, I don't think they have fentanyl injection or other medicines other than morphine and fentanyl patch
singapore edward Poon>ok
新加坡林慧文医师>That's why they wish to hear our experience
singapore edward Poon>but you u think fentanyl injection may work?
高榮>是否曾併用TCA, NMDA antagonist及Gabapentin? / 高榮, 陳如意醫師
成大醫院>據報告顯示有神經性疼痛,是否考慮使用neurotin或Tegretol
馬偕安寧中心>病人腫瘤是否還是存在?疼痛是否是腫瘤造成的?
國軍高雄總醫院>左手香使用方法及效果如何
北榮_林明慧>病人父母年齡? 病人住院期間需要有主要照顧者嗎?   未來隨病人病情發展需要有主要照顧者呢?
北榮_林明慧>病人主訴痛之後 如果是一個 sick ROLE BEHAVIOR 那麼他的 GAIN可能是什麼可否請護理師心理師或社工師就觀察結果分析一下?
萬芳>吃檳榔吃多久?
三總寧境病房>病人與奶奶的關係
三總寧境病房>為什麼疼痛的時候是找奶奶
高榮>家系圖上有很多的箭頭,請問世什麼意思? / 高榮 薛光傑醫師
singapore edward Poon>what is the family dynamic like?relationship with mother ,father and sister?
中國附醫>澄清綜合醫院>是否有使用TCA.anticonvulsants?對於psychological pain.spiritual pain是否有詳細評估及積極介入?慈濟基金會能給予這個病家什麼幫助?左手香是什麼?謝謝!
馬偕安寧中心>病人雙腳麻痛的病因為何?是否有可能是生理造成的?
台東聖母醫院>請問居家照顧的止痛藥物使用pca
成大醫院>請問護理師疼痛評估每四小時評估一次可以正確觀察藥物是否可以緩解疼痛?
北榮_林明慧>由護理人員報告疼痛的呈現現象, 對這個病人疼痛的解法, 除了基本藥物使用 也須提供心靈的支持 否則TOTAL PAIN 將是無解的 而且KETAMINE類的藥 若無效  建議DC以免更減少病人的自我控制能力
萬芳>社工師協助經濟評估?
成大醫院>此病人是否有照會腫瘤科評估化學治療的可行性
北榮_林明慧>有曾探索過病人對自己疾病的認知?對自己疼痛的看法?宗教或信仰對病人的力量?
豐原醫院>XYLOCAINE JELLY 單獨用與加上MORPHINE 效果有明顯不同嗎?
馬偕安寧中心>疼痛是否評估過排除R/Tside effect?
北榮_林明慧>病人最後帶什麼止痛藥回家呢?可否請宗教師談談與病人接觸的經驗?
柳營奇美>請問針對患者的兩名子女,團隊是否有提供預防性的照顧或後續追蹤?
大林慈濟>志工的角色呢?你們也被繳械了嗎?
馬偕安寧中心>疼痛是否有R/T side effect造成的?
桃園長庚>請問您使用之ketamin是何種劑型
三總寧境病房>關於口腔疼痛問題的處理可否再說明
高榮>病人及家屬對疾病的認知及往生的準備為何?  /  高榮 陳如意醫師
成大醫院>請問有關整體性疼痛是否有更多的資料確認為Total pain
桃園長庚>若ketamine帶回家使用是否其安全考量?
柳營奇美>疼痛的部分是否有考慮會診中醫?
新加坡林慧文医师>病人的ECOG是多少?
豐原醫院>使用如此大劑量之止痛藥 可有明顯副作用
新加坡林慧文医师>现在morphine的疼痛效果还在吗?
北榮_林明慧>好奇的是,病人最後得以出院, 是那一種止痛藥奏效,因為從4/12起 PCA 的DOSe 好像就沒有改變過了  ,想請教居家護理師 病人回家後 PCA BOLUS 還按得像住院期間一樣猛嗎?
新加坡林慧文医师>是不是要考虑morphine resistant的情形?
台東聖母醫院>請問雙下肢麻痛使用2% xylocaine+N/S 500cc 途徑為何
桃園長庚>請問ketamine加到PCA和口服是否有差別?
柳營奇美>請問貴團隊如何處理患者社會心理疼痛的問題?
新加坡林慧文医师>ketamine现在是多少?病人对现在止痛的效果满意吗?
新加坡林慧文医师>病人还可以有不错的functional status?
singapore edward Poon>is it the burst ketamine concept?
新加坡林慧文医师>I don't think is the burst ketamine concept
singapore edward Poon>you want to talk to them about burst ketamine
北榮_林明慧>VERY GOOD
singapore edward Poon>yes
成大醫院>請問口腔的評估是否有感染?
北榮 安寧團隊>左手香-真正名稱為到手香-俗稱印度薄荷-與大家分享
聖功醫院>許禮安請問 慈濟醫院宗教師 是否經常都缺席?
桃園長庚>KETAMINE使用方式可否再說一次,謝謝
安寧協會旭清>6月22日安寧聯合年會於國防醫學院舉辦。請大家踴躍至台灣安寧照顧協會網站報名參加。
馬偕安寧中心>護理人員在疼痛評估與照護是否持續為同一組人員,以便與病人建立良好關係對評估也較有一致性與持續性,更清楚病人整體痛的情形
北榮_林明慧>頭頸部神經性疼痛似乎不太合適作INTRATHECAL給藥 , 胸腰部較合適, 是否有麻醉科醫師上線可以給建議?
北榮_林明慧>請問新加坡醫院麻藥管制情形?也要三道鎖嗎?
高雄長庚>對於total pain patient, BZD 和antidepressant 有無使用經驗分享?
新加坡林慧文医师>新加坡的hospice是community hospice service
singapore edward Poon>We will see them everyday and will also teach the family member to change the syringe.
高榮>請問新加坡對安寧居家療護之給付方式為何? /高榮 陳如意醫師
singapore edward Poon>we change the site every three days
singapore edward Poon>medication everyday
北榮_林明慧>請教在新加坡一個居家護理師約負責幾個病人呢 ? 病人好幸福 能天天看到居家護士去探視,
singapore edward Poon>home care nurse each nurse has a load of 60 cases
桃園長庚>請新加坡林醫師教我們KETAMINE的使用?
singapore edward Poon>but one nurse have to see a 6 patient a day
成大醫院>請問新加坡的home care nurse 假日及夜間如何處理?
singapore edward Poon>the home care nurse will see the patient till 6pm and then the doctor will go on call till the next day
singapore edward Poon>during holiday the nurse will go on call till 5pm and then the doctor will go on call from 5 to the next day
北榮_林明慧>所以夜間醫師視需要需出勤嗎?
singapore edward Poon>yes they have to
singapore edward Poon>yes
台中榮總>意猶未盡!請學會特別安排認識新加坡與香港安寧照護的現況,增加交流機會。可否請大家回到今天的病人
北榮_林明慧>最後再回到這個個案, 好奇的是,病人最後得以出院的機制是什麼原因促成?
成大醫院>請問有幾位home care 醫師
桃園長庚>Dr Poon would you please teah us how to use ketamine on line? Thanks
新加坡林慧文医师>Mr Edward Poon is Director of Nursing from Dover Park Hospice
singapore edward Poon>caroline u want to answer this question
singapore edward Poon>150ml start point
singapore edward Poon>increase by 50ml
新加坡林慧文医师>Tzu chi lotus ward has the experiences
singapore edward Poon>the trend is increasing in singapore
新加坡林慧文医师>Methadone 5mg per tab
新加坡林慧文医师>Yes
桃園長庚>Our pharmacy department very concer about use of ketamine
北榮_林明慧>口服KETAMINE的缺點可否請慧文再說一次 是 BAD DREAM?
新加坡林慧文医师>对,是恶梦
馬偕安寧中心>Could you please leave email address to contact you?
北榮_林明慧>THANKYOU VERY MUCH
安寧協會旭清>報告
singapore edward Poon>thank you
新加坡林慧文医师>henryhuey@hotmail.com
北榮_林明慧>那團隊預期病人下次會什麼時候住進來?
安寧協會旭清>請大家參加年會喔
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